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XXXIV Congreso Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular (II)

cdimarbella 0

 

Continuando nuestro resumen de esta reunión nacional de especialistas, también se ha debatido sobre  aspectos  más convencionales de la utilidad actual de las gammagrafías.

SPECT DE PERFUSIÓN NORMAL Y PRUEBA DE ESTRÉS POSITIVA: DIFERENTE PRONÓSTICO EN HOMBRES Y MUJERES

La mayoría de los estudios publicados muestran una mortalidad anual baja (< 1%) en los estudios normales de SPECT de perfusión miocárdica.  Los varones con SPECT de perfusión miocárdica normal y PE positiva  (se consideró una prueba de esfuerzo positiva para isquemia miocárdica cuando existía un infradesnivel del ST ≥ 1 mmde tipo horizontal o descendente )para isquemia miocárdica,  tienen peor pronóstico que las mujeres, por ello se aconseja  su seguimiento cercano. 

 

  

La proporción de estudios de gated-SPECT de reposo y de estrés-reposo a lo largo de los últimos años  -10  años – se ha mantenido estable, mientras que el porcentaje de pacientes con isquemia gammagráfica,  se ha reducido significativamente a pesar de que la edad media de la población estudiada ha ido aumentando.

LA UTILIZACIÓN DE LA GAMMAGRAFÍA DE MÉDULA ÓSEA MACROFÁGICA EN EL DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN ÓSEA

La gammagrafía de médula ósea macrofágica complementaria al estudio con leucocitos marcados en el diagnóstico de osteomielitis en pacientes portadores de material de osteosíntesis.  Se estudian retrospectivamente 50 pacientes (p) (31 mujeres; edades comprendidas entre 26 y 85 años), portadores de material de osteosíntesis (MO), con sospecha de infección ósea y gammagrafía ósea en dos fases positiva. Se les realizó gammagrafía con leucocitos autólogos marcados (GOLAM), con adquisiciones planares  y gammagrafía de médula ósea macrofágica (GMO) con adquisiciones planares a los 50 minutos.  Los criterios de interpretación fueron: patrón concordante negativo para infección y patrón discordante positivo para infección. Se comparan los hallazgos gammagráficos con los cultivos en 23p.

               No infección: leucos  +  y médula +                                  Infección:    leucos +  médula –

Dada la alta prevalencia de pacientes portadores de MO con sospecha clínica de infección, su confirmación diagnóstica tiene importantes implicaciones de morbilidad y repercusiones socioeconómicas. El patrón oro gammagráfico aceptado es GOLAM + GMO +, los resultados gammagráficos fueron concordantes con los microbiológicos. 

UTILIDAD DIAGNÓSTICA DE LA GAMMAGRAFÍA ÓSEA DE TRES FASES PARA LA VALORACIÓN DE PRÓTESIS ARTICULAR DOLOROSA

Estudio prospectivo en 24 pacientes recogidos entre septiembre de 2013 y enero de 2014 valorados por prótesis articular dolorosa. Realizamos dos estudios gammagráficos, uno con 99mTc-HMDP. En la GO adquirimos tres imágenes: angiográfica simultánea a la inyección (F1), vascular 10 minutos postinyección (F2) y ósea tras 2 horas (F3). La GO fue considerada positiva para infección cuando F1/F2+F3 mostraban captación del radiotrazador. Por el contrario, si sólo presentaba captación en F3 se concluyó negativa para infección y sugerente de patología mecánica por movilización de la prótesis. Cuando ninguna fase mostró captación descartamos patología.

UTILIDAD DE LA GAMMAGRAFÍA ÓSEA EN TRES FASES PREVIA A LA REALIZACIÓN DE GAMMAGRAFÍA CON LEUCOCITOS 99MTC-HMPAO EN EL DIAGNóSTICO DE INFECCIÓN DE PRÓTESIS ARTICULAR

 La angiogammagrafía es una buena técnica de cribaje de infección crónica de prótesis articulares. La angiogammagrafía permite disminuir significativamente el número de gammagrafías con leucocitos, sin perjudicar la sensibilidad de la técnica. En la imágen adjunta se aprecia normalidad de captación en la rodilla izquierda, tanto en la fase vascular-precoz asi como en la tardia

 

ESTIMULACIÓN CON RHTSH PARA AUMENTAR LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO CON RADIOYODO EN EL BOCIO MULTINODULAR DE GRAN TAMAÑO

La estimulación con Thyrogen® previa al tratamiento con radioyodo consigue una notable reducción del tamaño tiroideo y mejoría clínica en pacientes con BMN de gran tamaño y baja captación, sin necesidad de ingreso hospitalario, representando una opción de tratamiento en pacientes que previamente hubieran sido descartados.

TRATAMIENTO DEL HIPERTIROIDISMO SUBCLÍNICO CON UN PROTOCOLO DE DOSIS FIJAS DE 131I: RESULTADOS Y NUEVOS BENEFICIOS CLÍNICOS

 Este protocolo es efectivo y seguro. La edad es un factor clave para el tratamiento y son los mayores de 65 años los que experimentan mayores beneficios.

GAMMAGRAFÍA ABDOMINAL CON 99MTCO4- EN EL DIAGNÓSTICO DEL DIVERTÍCULO DE MECKEL: 2007-2014

La gammagrafía abdominal con 99mTcO4 (GG) descrita en los años 70 tiene gran utilidad en aquellos casos de divertículo de Meckel (DM) que presentan mucosa gástrica ectópica. El motivo del estudio ha sido valorar su utilidad entre 2007-2014

Conclusiones:La GGcon pertecnectato continua siendo de gran utilidad en los pacientes con sospecha de divertículo de Meckel. El sangrado activo durante la realización dela GGes la responsable de los resultados FN.

 

 

 

 

 

 

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